漳州公立医院医师多点执业遇冷 试点一年半仅14人

东南网10月18日讯（海峡都市报记者 林深圳）《漳州市县级公立医院综合改革实施方案》明确允许公立医院的医师多点执业（详见先前报道《漳州启动县级公立医院综合改革医生将可“兼职”看诊》）。医生可增加收入，病人可方便看病，这看起来是一举多得的好事。然而，现实却是叫好不叫座。医师多点执业在漳州已试点一年半，但全市仅14人，均为民营医院的医生。

究其原因，多位医生表示，除了工作超负荷以外，还涉及诸多利益纠葛。多点执业需医院同意，但一走出去，奖金分配、考核体制、科研条件等都可能受影响，他们担心代价太大。而对公立医院来说，医生多点执业，会让资源外流，减少业务收入，同时也担心医生过于劳累，影响在本院的工作。

漳州市卫生局工作人员及多位业内人士表示，多点执业要落实到位，得恢复公立医院的公益性，让医生和医院的体制关系脱钩。而这些事情，目前尚无定论。

现状：需院方同意 公立医院无人申请

2012年，省卫生厅要求福州、厦门、漳州、泉州、莆田试点实行医师多点执业，去年5月，漳州正式试行。《福建省医师多点执业管理办法（试行）》（以下简称“办法”）规定，临床、口腔和中医类别医师符合条件的，可以申请多点执业，但总数不得超过3个。执业医师已注册的执业地点为第一执业地点，增加注册的执业地点依次为第二、第三执业地点。受医院派遣对口帮扶、支援基层医疗机构的，无需申请多点执业，报备即可。

医生要多点执业，必须先取得医师执业证书，具有中级以上医学专业技术职务任职资格；能够完成第一执业地点医疗机构的工作，并取得第一执业地点医疗机构的同意；近两年在第一执业地点医师定期考核合格等。这就意味着，如果所在的医院不同意，专家级别的医生就不能申请多点执业。

昨天，记者从漳州市卫生局审批科获悉，目前漳州只有几家民营医院共14名医生申请多点执业，这些医生主要在民营医院自己组建的医疗联盟内进行多点执业。比如，厦门某民营医疗集团的专家，利用周末定期到该集团在漳州的医院坐诊。该医院负责人表示，这属于集团内部医疗人才互助，并不是真正意义上的多点执业。

而漳州市公立医院及其医生仍抱谨慎的态度。漳州市卫生局曾经召集漳州市医院和漳州市中医院负责人探讨，但两家医院至今无人申请。

探因：医院和医生都担心影响既有利益

公立医院医生多点执业为何难落实？经漳州市卫生局审批科工作人员摸底，符合条件的医生多是骨干，处于超负荷状态，除了定期门诊外还有很多任务，休息时间遇到急诊也要随叫随到，因此无法在其他医院保证固定的门诊时间。其次，多点执业需所在单位同意，仍需接受所在单位考核等前置条件，也导致许多公立医院的医生不敢申请。

另外，医师多点执业，涉及医院奖金发放及医院其他利益等问题。“如果外面的工资比较高，大家都干私活捞钱了，医院的活谁干？现有的医疗体制奖金是由科室按一定标准发放的，如果有人跑出去多点执业，那奖金怎么分才公平？如果医生利用周末等休息时间去赚钱，累趴了影响到本院工作，谁来负责？”

对于医师多点执业一事，漳州市医院等多家公立医院相关负责人均表示不方便表态。

采访中，漳州市区公立医院多名不愿透露姓名的医生表示，申请多点执业的医师还需经过所在单位和当地卫生行政部门两道审批程序，只要仍属体制内，考核还是由这个体系来评定，很多医生还是会有所顾虑，许多医生因担心医院在背后给自己“穿小鞋”，对多点执业望而却步。

一位医生说，允许多点执业，能增加医生收入是好事，但公立医院垄断大量资源，若医生多点执业，必然要付出巨大的代价。比如，公立医院的科研条件，多年工作形成的科研团队、硕导、博导资格等，很多医生担心，一旦走出去这些东西就没了。